Chronic maxillary sinusitis complicated by right orbital abscess with ruptured globe following tooth extraction: a case report

Objective: This article reports a case of a chronic maxillary sinusitis complicated by right orbital abscess with ruptured globe following tooth extraction in a 70-year-old female diabetic patient 4 weeks after forceps extraction of the upper right 1st premolar. Case Description: Patient gave a history that prior to the tooth extraction, there was a carious cavity on the tooth, pain on mastication with background nasal congestion and post nasal drip of over one year duration. 4 weeks following extraction, there was marked right buccal and periorbital swelling. Examination by the ophthalmologist revealed rupture of the right globe with copious pus discharge from the lower eyelid of the right eye. Examination by the dental team and the Head and Neck Surgeon revealed the presence of oroantral communication with pus discharge from the oroantral fistula and the retropharyngeal area. Fasting Blood Sugar on presentation was 278mg/dl. Patient was referred to the physician for optimization of her blood sugar level.Evisceration of the right eye was carried out along with incision and drainage of the right eyelid and buccal space. Intravenous ceftriaxone 1g daily,intravenous metronidazole 500mg 8 hourly, intramuscular genticin 80mg 8 hourly, eusol A&B dressing twice daily, paracetamol per oral 1g 8 hourly, menthol crystals steam inhalation twice daily, Diazepam 5mg nocte were prescribed for the patient. Inferior meatal antrostomy with antral washout was carried out by the Head and Neck Surgeon 2 weeks after. Following surgery, patient was placed on per oral Tavanic 500mg once daily, metronidazole 400mg 8 hourly, vitamin c 100mg 8hrly,guaifenesin/pseudoephedrine 25mg nocte, diclofenac potassium 50mg twice daily and menthol crystals steam inhalation twice daily. Review of the patient four weeks' after surgery showed marked improvement in the clinical parameters of the patient, disappearance of swelling and cessation of pus from all points of previous discharge.Conclusion: Chronic maxillary sinusitis complicated by right orbital abscess with ruptured globe following tooth extraction may be considered a potential complication of forceps extraction of maxillary premolars and molars especially in a medically compromised patient. The authors hereby recommend (1) ensuring adequate medical and dental evaluation of patients before forceps extraction (2) all medically compromised patients must be optimized before forceps extraction (3) The need for multidisciplinary management of medically compromised patients with dental diseases

Abcès fessier révélateur d'un mal de Pott. A propos d'un cas

Introduction : Le mal de Pott est rare en Occident mais s'observe encore en pays en développement. Le tableau clinique associe souvent une altération de l'état général, des rachialgies, des radiculalgies et abcès du psoas ainsi que des lésions radiologiques disco-vertébrales. L'abcès fessier est un mode de révélation peu habituel. Nous rapportons ici un cas de mal de Pott lombaire révélé par un abcès fessier traînant. Observation : Un sujet masculin de 34 ans, instituteur, sans antécédent particulier, sans notion de contage tuberculeux, a été reçu pour abcès de la fesse évoluant depuis environ 5,5 mois, plusieurs fois incisé sans succès. Le pus était épais, les radiographies pulmonaires et du rachis lombo-sacré étaient normales. L'intradermoréaction à la tuberculine (IDR) et la cherche de Bacilles Acido-Alcoolo Résistants (BAAR) étaient fortement positives, la culture du pus avait isolé du Mycobacterium tuberculosis. Le pus a été drainé et le patient mis sous antibiotiques spécifiques. L'évolution a été favorable avec cicatrisation de la plaie. Discussion : Le mal de Pott reste encore d'actualité dans nos contrées. Le tableau clinique peut être trompeur, un abcès traînant doit y faire penser. L'absence de signes radiologiques disco-vertébraux ne doit pas dérouter le praticien. L'IDR et la recherche de BAAR ne sont pas toujours positives. La tomodensitométrie, l'Imagerie par Résonance Magnétique et l'examen anatomo-pathologique sont d'un grand secours lorsque leur réalisation est possible

Superficial Skin Infections and the Use of Topica and Systemic Antibiotics in General Practice

Superficial bacterial infections of the skin are very common. With the increasing burden of human immunodeficiency virus (HIV); this is likely to worsen. Examples of such infections include impetigo; erysipelas; cellulitis; ecthyma; furuncles; carbuncles and subcutaneous abscesses. Common causative organisms are staphylococci and streptococci. Generally; Staphylococcus aureus infections tend to spread locally; causing abscesses and carbuncles; while streptococci are apt to spread along tissue planes; and give rise to either cellulitis or erysipelas. However; this is not always the case. These infections cause a significant morbidity; and have to be diagnosed and treated promptly. Some result in serious complications

Analyse de représentations et des comportements des patients induits par la vaccination dans les districts sanitaires de l'Agneby en Côte d'Ivoire

Cet article fait ressortir les données d'enquêtes, réalisées dans les formations sanitaires des Districts d'Agboville et d'Adzopé, dont le but a visé l'analyse des représentations et des comportements des patients par rapport à la prévention vaccinale et l'évaluation de l'effet de variables sociales sur ces représentations et comportements. Pour recueillir les données, la méthodologie a consisté à l'administration d'un questionnaire à 300 patients des districts sanitaires d'Agboville et d'Adzopé, et une analyse statistique à partir du test de Khi 2. Ces résultats établissent que, lorsque la vaccination provoque des abcès ou des blessures, 21 % des patients pensent que le vaccin n'aura pas d'effet clinique sur eux, 18 % croient qu'ils peuvent contracter la maladie du vaccin et 45 % n'ont pas un bien-être psychologique. Par contre, si la vaccination ne provoque pas des abcès et ou blessures, 36 % des enquêtés se représentent un vaccin cliniquement efficace et 51 % ont un bien-être psychologique. Le comportement des patients, dans le premier cas, est de ne plus se faire vacciner et 12 % ne fréquentent plus les centres de santé. En revanche, dans le second cas, 32 % font régulièrement leurs vaccins et 40 % encouragent leurs amis à se faire vacciner

Les pyoannexes : etude transversale descriptive des aspects epidemiologiques; cliniques et therapeutiques

Du 1er janvier au 31 decembre 2001; nous avons fait dans le service de gyneco-obstetrique du CHU de Cocody une etude descriptive des pyoannexes a partir de 53 dossiers retenus. Nos objectifs ont ete:-de presenter le profil de la patiente a risque ;-de decrire les manifestations cliniques ;-de proposer la prise en charge therapeutique des pvoannexes au CHU de Cocody ;-d'indiquer une ligne de conduite preventive.Pour atteindre ces objectifs; nous avons recueilli les informations a partir dune fiche de collecte de donnees.AU NIVEAU EPIDEMIOLOGIQUE : 72.5pour cent des patientes exposees etaient sexuellement actives avec un age compris entre 15 et 30 ans. 54pour cent de ces patientes sont celibataires et 79.20pour cent de bas niveau socio-economique. AU PLAN CLINIQUE; la fjevre et la douleur abdomino-pelvienne dominaient le tableau. L'echographie pelvienne a ete l'exploration la plus pratiquee. Le traitement a ete chirurgical dans 98pour cent des cas avec comme traitement medical adjuvant une triple antibiotherapie. Ce traitement c'est avere tres onereux pour les patientes de notre etude qui etaient presque toutes de bas niveau socio-economique. C'est ainsi que pour prevenir ces infections; nous avons preconise:-la prevention des infections puerperales-la mise en place d'une politique sanitaire sociale-l'amelioration par la femme de ses conditions d'hygiene locale:-la lutte contre les causes iatrogenes des infections genitales hautes

Traitement des Abces amibiens du foie par le drainage percutane

Les Abces amibiens du foie beneficient d'une panoplie de traitements a l'heure actuelle. Dans un service depourvu de moyens d'investigation et therapeutiques; avec des malades demunis; les auteurs ont cherche a reduire la duree du traitement et celle de l'hospitalisation en associant au traitement medical classique; le drainage percutane apres reperage echographique des abces. 12 patients ont ete ainsi traites. 8 hommes et 4 femmes de 37 d'age moyen. Les abces avaient 7 et 16 cm de diametre. Les localisations predominaient (64 pour cent). Il s'agisait souvent des abces uniques 10 fois sur 12. Le double de la localisation ete retrouve 2 fois. Les indications du drainage etaient la menace de rupture; le grand volume des abces faisant craindre des suites longues et des abces refractaires au traitement medical. La mortalite operatoire etait nulle. On a enregistre 2 peritonites par dysfonctionnement du drainage et une recidive au 10eme jour ayant necessite un 2eme drainage. La duree d'hospitalisation etait de 6 jours en moyenne. La guerison etait obtenue au bout de 3 a 4 semaines